Dra. Daniella Verdade, Otorrinolaringologista Geral e Pediátrica da Clínica Pediátrica Pueritia
Observar o sono do filho é de extrema importância. É preciso verificar se ele ronca, se respira de boca aberta e se faz pausas respiratórias, ou seja, se para de respirar durante alguns segundos e depois volta. Caso ele se encaixe em algum destes cenários, é preciso ficar alerta para identificar a apneia.
A doença é chamada Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), e pode afetar o crescimento e habilidades cognitivas e respiratórias da criança e, em alguns casos, levar a alterações irreversíveis na vida adulta.
Os sintomas da SAOS infantil são:
- Roncos noturnos frequentes;
- Dificuldade respiratória durante o sono;
- Pausas respiratórias;
- Cianose (lábios ou dedos das mãos e/ou pés arroxeados);
- Sono agitado;
- Boca seca;
- Enurese (aumento da diurese – urina – durante a noite);
- Respiração oral;
- Cefaleia matinal;
- Alterações de humor;
- Dificuldade de acordar;
- Sonolência diurna;
- Déficit de atenção/hiperatividade.
Caso você perceba que seu pequeno está com algum destes sintomas, é preciso procurar um otorrinolaringologista para avaliar se há obstrução das vias aéreas superiores e realizar os devidos exames.
Diagnósticos: da rinite à ‘carne esponjosa’
Inicialmente, é realizado exame físico para avaliar o nariz, podendo ser diagnosticadas doenças como rinite, rinossinusite, desvio de septo obstrutivo ou alguma lesão ou malformação que cause obstrução nasal.
A hipertrofia de adenoide (popularmente conhecida como ‘carne esponjosa’) também é avaliada por meio de exames como raios X de cavum ou nasofibrolaringoscopia – todos solicitados pelo otorrinolaringologista, se necessário.
Caso diagnosticada, deve ser realizada cirurgia – chamada adenoidectomia – para a retirada da adenoide e melhora da obstrução nasal. Há também a oroscopia (avaliação da cavidade oral), que permite avaliar se há aumento das tonsilas palatinas ou amigdalas e, dependendo do grau, configura indicação cirúrgica de amigdalectomia (retirada das amigdalas).
Polissonografia detecta a SAOS
Para o diagnóstico de SAOS, é necessário realizar o exame de polissonografia, em que o paciente é monitorado durante a noite de sono para avaliar se está fazendo pausas respiratórias e quantificar as mesmas, através do índice de apneia e hiponeia obstrutiva (IAOH). Na criança, quando esse índice é maior que 1, já configura a apneia.
Não é necessário realizar este exame em todas as crianças, apenas em casos selecionados: malformações craniofaciais, doenças neurológicas, alterações do tônus muscular, menores de 2 anos ou quando indicado pelo otorrinolaringologista.
É possível que a criança ronque e não apresente SAOS; sendo assim, o exame de polissonografia permite essa diferenciação. A cirurgia de adenoamigdalectomia, citada anteriormente, quando indicada, melhora o ronco e a SAOS, pois elimina a obstrução das vias aéreas superiores, permitindo maior passagem do ar e melhora da respiração.
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