O que é fimose? Como saber se meu pequeno tem? Fazer ou não a cirurgia? Redigi este texto para esclarecer estas e outras dúvidas sobre o assunto.
Para começar, fimose é quando a glande, a estrutura redonda na ponta do pênis, está recoberta com uma pele, também chamada de prepúcio, na qual há uma região mais estreitada, que impossibilita a exposição parcial ou total da cabeça do pênis, mesmo quando retraída. Ou seja, a pele acoberta a região da ponta do pênis e, mesmo quando puxada, não permite que a cabeça do órgão seja exposta.
A expectativa é de que a glande não seja exposta em um recém-nascido, mas sim depois, com seu crescimento; isso ocorre naturalmente através da dilatação gradual e progressiva do prepúcio, resolvendo espontaneamente a fimose – o próprio organismo pode se encarregar de “descolar” a pele com o passar do tempo.
Nessa fase inicial, a mãe deve ser orientada e o pequeno paciente acompanhado pelo pediatra. Se não houver melhora e a alteração na pele permanecer, provocando dor e impedindo a higienização adequada, o encaminhamento para o cirurgião pediatra deve ser feito, para as primeiras avaliações.
Mas por que a fimose acontece? Temos dois tipos de explicação: a fisiológica e a secundária. A primeira é a que mais ocorre, na qual o prepúcio recobre a glande desde o nascimento do bebê. Mas também existem os casos em que os pais relatam que, em algum momento, conseguiam expor a glande e, após um trauma local ou infecção, por exemplo, não conseguem mais – e esse é o caso de fimose secundária.
Como podemos tratar?
A condição é comum nos recém-nascidos e, na maioria dos casos, tende a desaparecer nos primeiros três anos de vida, podendo, quando não tratada, permanecer até a vida adulta.
Quando a pele não cede o suficiente espontaneamente com o passar do tempo, uma das tentativas é o tratamento com pomada específica, sendo de extrema importância o acompanhamento e orientação de um médico.
As massagens devem ser evitadas! Elas servem exclusivamente nos casos em que a pele fica grudada à glande. Exercícios exagerados podem prejudicar: há risco de microlesões que, posteriormente, podem “criar” a fimose que não existia anteriormente. Ou seja, as orientações corretas de um profissional são importantíssimas!
“Doutora, e a cirurgia?” Não há critérios bem definidos para a indicação cirúrgica, devendo o paciente ser avaliado por um cirurgião pediátrico em todos os casos para um diagnóstico preciso e, por fim, um tratamento adequado. Quando indicada, a cirurgia realizada é a postectomia – também conhecida como circuncisão – na qual a porção mais estreitada do prepúcio é retirada, e a glande, exposta.
Importante lembrar que, sem tratamento, a fimose pode complicar com uma parafimose – é quando a glande fica “presa” pela pele estreitada, levando a inchaço e dor no local. Essa é uma condição que precisa de tratamento urgente.
Procure por um médico especialista e tire todas as suas dúvidas – não acredite em informações que encontra em sites de pouca confiança, nem no que os médicos dos amiguinhos disseram; afinal cada caso é específico e deve ser verificado! Os pediatras da Pueritia estão de braços abertos para ajudar você e seu pequeno!