Já falamos sobre as meninas, e agora é a vez de abordar a puberdade precoce em meninos. Apesar de ocorrer menos frequentemente neles, é uma situação que merece muita atenção, pois pode sugerir algo mais sério.
Dra. Paula Brito, endocrinologista pediátrica e pediatra geral da Clínica Pediátrica Pueritia
O primeiro sinal de puberdade precoce em meninos é o aumento dos testículos (diâmetro>2,5cm); consideramos precoce quando ocorre antes dos nove anos. Associado ao aumento dos testículos, o menino pode apresentar outros sintomas como: aparecimento de pelos pubianos/axilares, aumento do pênis (primeiro em comprimento e, depois, em largura), crescimento acelerado, mudança de voz, alteração da composição corporal e ereção.
Entendendo o funcionamento regular
Existe uma glândula chamada hipófise, que fica no centro do sistema nervoso central (SNC), e comanda diversas outras glândulas em nosso corpo – entre elas, os testículos. Em um dado momento, essa hipófise aumenta a produção de hormônios que estimulam os testículos e, estes, iniciam a produção de testosterona.
Classificamos a puberdade precoce entre dependente desses hormônios, que desencadeiam a puberdade, e independente deles –há aumento da produção de testosterona ou outros andrógenos (hormônios masculinos) sem esse comando da hipófise.
Por que ocorre precocemente?
Diferentemente das meninas, a puberdade precoce em meninos, até 50% das vezes, tem causa orgânica – alguma doença induziu o início puberal (nas meninas, esse índice é de apenas 10% a 20%). Quando não é possível identificar causa orgânica, consideramos a puberdade precoce como idiopática.
Outras causas de puberdade precoce central, ou orgânicas, são tumores cerebrais, malformações do sistema nervoso central e traumas, infecções ou cirurgias envolvendo o SNC. Na puberdade precoce periférica, as causas incluem o uso de testosterona em creme ou medicações, tumores testiculares ou adrenais (glândulas que ficam acima dos rins e produzem andrógenos) ou produção autônoma desses hormônios pelos testículos, ou adrenais, por alguma alteração genética.
Por isso, é tão importante identificar rapidamente a puberdade precoce em meninos – metade deles terá uma causa orgânica, como tumores cerebrais ou de testículos e adrenais.
Quando não tratados, esses meninos evoluem com importante baixa estatura, além de consequências específicas de cada doença causadora da precocidade.
É possível tratar
O tratamento irá depender da causa – se forem hormônios, existe o bloqueio puberal com uma medicação intramuscular, mensal ou trimestral, que impede a ativação da hipófise.
Se houver tumor ou outra alteração do SNC, eventualmente outros tratamentos associados serão necessários. Na puberdade periférica devemos encontrar a fonte produtora de andrógenos (testículos, adrenal, tumores ou fonte exógena) e corrigi-la.
Portanto, é muito importante prestar atenção a estes sinais de seu filho e, no acompanhamento com o pediatra, pedir sempre o exame físico da genitália. Se seu filho apresentar algum desses sintomas, não os interprete como “bons” ou “sinais de masculinidade” – podem ser sinais de doenças graves, que necessitam de tratamento.
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