Uma fase difícil para as crianças/adolescentes e também para os pais é a puberdade. É a fase na qual a criança passa a produzir hormônios que gerarão mudanças no seu corpo, transformando-o em um adulto. Atualmente, é considerado normal que todo esse processo se inicie a partir dos 8 anos nas meninas e 9 anos nos meninos. Os primeiros sinais são o aparecimento das mamas (broto mamário) nas meninas e aumento dos testículos nos meninos. Quando essas mudanças ocorrem antes da hora, chamamos de puberdade precoce. Neste texto, falaremos mais especificamente das meninas.
Dra. Paula Jungmann Brito, pediatra geral e endocrinologista pediátrica da Clínica Pediátrica Pueritia
Causas? Na maioria das meninas – 95% – que iniciam a puberdade antes dos 8 anos, não é possível determinar a causa; por algum motivo que a medicina ainda não sabe, o corpo inicia a produção dos hormônios antes da hora!
Chamamos essa situação de puberdade precoce idiopática. Uma glândula que temos na base do cérebro, chamada hipófise, inicia a produção de hormônios (gonadotrofinas) que estimularão os ovários a produzir estrógeno. Outras causas mais raras são tumores intracranianos, ovarianos, tumores ou doenças das glândulas suprarrenais (que ficam acima dos rins) e algumas síndromes.
Sintomas? Além dos brotos mamários, a menina apresenta aceleração da velocidade de crescimento e a idade óssea (avaliada através do raio X das mãos e punhos) está avançada.
O aparecimento de pêlos pubianos ou axilares, odor ao suar e acne não necessariamente significa que a menina está em puberdade. Essas mudanças ocorrem pelo aumento dos hormônios adrenais (ou suprarrenais) e não pelos hormônios ovarianos.
Porém, a menina que apresenta esses sintomas antes dos 8 anos também pode antecipar a puberdade (ou ter algum problema da suprarrenal), então precisa ser avaliada pelo pediatra ou endocrinopediatra.
Às vezes, o surgimento das mamas pouco antes dos 8 anos pode ser uma variante do normal – nesses casos, os hormônios dosados não estarão aumentados, a velocidade de crescimento não acelera, a idade óssea é compatível com a idade cronológica e a mama não evolui ou evolui muito lentamente, sem prejudicar a estatura final da criança.
Além de poder prejudicar – e muito – a estatura final, a puberdade precoce parece estar associada a um maior risco no futuro de obesidade, hipertensão, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e certos tipos de câncer – pela exposição precoce ao estrógeno. Além de consequências físicas, pode também gerar muitos problemas psicossociais – bullying, isolamento social e até maior risco de abuso sexual.
Existe tratamento? Sim, nos casos de puberdade precoce clássica (dependente de gonadotrofinas) o tratamento se dá a partir de injeções intramusculares mensais ou trimestrais de uma medicação (Leuprorrelina) que bloqueia o estímulo aos ovários e pausa a progressão da puberdade. O bloqueio é mantido até a idade óssea de 12 anos nas meninas, e depois suspenso para o corpo seguir o processo normal.
Em meninas que iniciam a puberdade em idade limítrofe (8-9anos) e ainda têm uma estatura muito baixa, ou naquelas em que a puberdade evolui muito rapidamente, o bloqueio também pode ser indicado. É importante ressaltar que há um momento certo para se iniciar o bloqueio – se a menina já tiver mais do que 12 anos de idade óssea ou até menstruado, o bloqueio NÃO deve ser feito, pois pode, além de não ajudar no crescimento, atrapalhá-lo.
Dúvidas frequentes
Uma amiga da escola está bloqueando a puberdade para ficar mais alta, isso funciona?
Não. O bloqueio da puberdade, se bem indicado, tem como objetivo evitar a perda de estatura e outros efeitos da puberdade precoce. Se ele for realizado por tempo muito prolongado ou em momento inadequado (por exemplo, idade óssea >12 anos) pode até prejudicar o estirão de crescimento e estatura final.
Queria que minha filha menstruasse com 14 anos, como eu; ela pode receber o bloqueio?
O bloqueio deve ser feito em crianças com uma puberdade patológica (anormal). Uma menina que inicia a puberdade com 8-9anos, evolui normalmente, cresce bem e menstrua com 11-12 anos é perfeitamente normal e NÃO deve ser tratada. Submetê-la a um tratamento inadequado pode gerar prejuízos a sua saúde e com certeza nenhum benefício. Hoje em dia percebe-se uma antecipação da maturação sexual se comparada com gerações anteriores – e isso É NORMAL! Acompanhe com um médico a evolução puberal, converse com sua filha e explique que as mudanças no seu corpo são um processo natural – assim ela não terá problemas em lidar com a situação quando vier a menstruação (que virá pelo menos dois anos após o início do broto mamário).
O médico indicou o bloqueio da puberdade da minha filha, mas tenho medo de enchê-la com injeções e hormônios.
Se você não se convenceu com a orientação de um médico, tem todo o direito de uma segunda opinião. Porém, se sua filha realmente precisa de tratamento, postergar muito seu início pode prejudicá-la. A medicação é segura e irá diminuir a produção de hormônios, e não aumentar. Procure um especialista – o endocrinopediatra- e tire todas suas dúvidas! Mas não demore muito.
Espero ter ajudado a esclarecer um pouco melhor essa fase cheia de dúvidas. Se ainda sobraram perguntas, não deixe de marcar uma consulta conosco!