“Dra., meu filho não consegue ir ao banheiro!” – essa é uma frase clássica. Quando a criança não consegue defecar e o cocô sai duro e seco, chamamos de constipação infantil. A condição deve ser observada e tratada para que o pequeno coloque o intestino para trabalhar e não sinta dores.
A constipação infantil acontece quando a criança vai com menos frequência ao banheiro – menos de três vezes por semana – fazendo com que o cocô saia ressecado. Em alguns casos, o pequeno pode até evacuar todos os dias, mas de forma incompleta. Depois de muito esforço, o cocô sai em formato de bolinha, e também causa desconforto.
O tema gera várias dúvidas, por isso vou esclarecer alguns pontos importantes, seguindo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
1- A constipação infantil é uma doença?
O quadro pode ocorrer por questões funcionais, quando não existe nenhuma doença por trás; ou por causas orgânicas, quando a constipação intestinal é apenas um sintoma de uma doença secundária.
O mais comum é a criança ter constipação funcional, e os principais momentos que isso ocorre é durante a introdução alimentar, no desfralde e no início do período escolar. Só devemos suspeitar de causa orgânica quando tivermos algum sinal de alarme, como quando se inicia precocemente (antes dos 6 meses), se a criança não ganha peso, estatura ou não se desenvolve adequadamente, por exemplo.
2- Por que meu filho tem dificuldade para evacuar?
Se a causa é funcional, acontece da seguinte maneira: quando aparece a vontade de ir ao banheiro e a criança segura (seja por não querer parar de brincar ou por estar com vergonha de usar o banheiro da escola ou por medo de sentir dor), a vontade passa.
Mas, enquanto isso, a massa fecal vai se acumulando com novos restos de alimento, ficando maior e ressecada. Logo, da próxima vez que a criança for ao banheiro vai precisar fazer mais força para o cocô sair – e a tendência é que ela segure de novo por medo de doer!
3- É possível evitar?
É básico: não podemos deixar o cocô ficar preso por muito tempo – explique para a criança que é importante ela ir ao banheiro assim que der a vontade. Além disso, é muito importante oferecer uma alimentação equilibrada para a criança, com bastante fibra, frutas, legumes e água.
4- Quais são os tratamentos da constipação infantil?
O tratamento envolve vários passos. Primeiro: se o cocô estiver muito compactado, é preciso “tirar” esse cocô duro, o que pode ser feito por meio de uma lavagem intestinal ou laxantes específicos prescritos pelo médico.
O segundo passo é o que já falamos: ter uma alimentação adequada, rica em fibras (verduras, legumes, leguminosas, frutas) e com ingestão adequada de água.
O terceiro é o treinamento de toalete: depois das duas principais refeições do dia, sente a criança no vaso sanitário de 5 a 10 minutos para criar um hábito, mesmo que ela não tenha vontade – use apoio para os pés e assento redutor, para que a criança fique confortável e relaxe o assoalho pélvico. O quarto passo é uso de laxativos, se indicado pelo médico, por um período estipulado.
5- Laxativo deixa o intestino preguiçoso?
Pode ficar tranquilo: os laxativos não viciam! Os osmóticos, indicados para crianças, podem ser usados por longos períodos, com indicação e supervisão médica, sem causar nenhum problema para o funcionamento do intestino.
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Ao identificar qualquer sinal de constipação, os pais e responsáveis devem consultar o gastropediatra – nunca medique a criança por contra própria. Agende sua consulta!